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中医治疗用法的三个层次

发布时间:2017-12-12   来源:中国中医

  中医治疗学是建立在中医发病学——病因病机基础上的治疗思想与方法,具有非常丰富的内容,是中医临床辨治思维的重要体现。但在具体表述与实际运用中,中医治疗用法表述不确切、运用不恰当的现象比比皆是,在相当程度上影响着治疗的过程、结果及相互交流。鉴此,笔者通过梳理分析,认为中医学的治疗用法可分为三个层次,即法则、治则与治法,兹作如下阐释。

  法则,其释有多个义项,如法度、规则、准则、规律等,是人或事物遵循的最根本、最基础、总体的要求。因此,对于治疗法则即可理解成具有普适性的治疗方法,是治疗的总纲或通则。

  中医学认为,任何疾病的发生,都是正邪相争致阴阳失衡的结果。由此可知,真正能称之为治疗法则的无外乎三,即扶正祛邪、调理阴阳、三因制宜。

  扶正祛邪 疾病的发生与发展,是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。邪正的胜负决定着疾病的发生与进退。一方面,“正气存内,邪不可干”(《素问·遗篇刺法论》);另一方面,“邪之所凑,其气必虚”(《素问·评热病论》)。邪胜于正则病进,正胜于邪则病退。同时,邪正的关系还决定着疾病的虚实状态,即“邪气盛则实,精气夺则虚”(《素问·阴阳应象大论》)。因此,治疗疾病就是要扶助正气,祛除邪气,以此改变邪正双方的力量对比,调整疾病的虚实状态。

  调理阴阳 健康是阴阳二者的动态平衡状态,即“阴平阳秘”(《素问·生气通天论》);疾病则是阴阳失衡的状态,各种病因都是通过打破阴阳的平衡状态而发病。因此,治疗疾病就是要解决阴阳失调——偏胜偏衰的矛盾,使之重归于新的平衡。

  三因制宜 疾病的发生发展有其自身的规律,但同时还要受其他因素的影响,如体质禀赋、年龄性别、性情习惯、地域环境、时令气候等多种因素的影响,并会因此形成发病的易感性及倾向性。这些因素在疾病发生发展过程中始终发挥着重要的背景作用,因此在扶正祛邪、调理阴阳时还应重视“三因制宜”(因人、因时、因地)。

  三者之间,扶正祛邪是手段,调理阴阳是目的,三因制宜是要求。其所反映的治疗思想或理念,可归纳概括为“求本、纠偏、个体化”。

  求本,即《素问·阴阳应象大论》所言之“治病必求于本”,这是中医治疗的基本要求。任何疾病的治疗只有辨明正邪的关系、虚实的状态、阴阳的属性,才能做到纲举目张、药中肯綮。此外应知,“病有标本,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行”(《素问·标本病传论》),要求应处理好标本之间的关系,并应做到灵活应对,随机应变,即“间者并行,甚者独行”(《素问·标本病传论》)。

  纠偏,即纠正阴阳的偏盛偏衰,“谨察阴阳之所在而调之,以平为期”(《素问·至真要大论》),此为中医治疗疾病的基本目的。

  个体化,即在治疗过程中要充分考虑个体相关的因素,这种整体化辨证、个体化治疗的理念是中医治疗学的一大特色。